＊姓名：

＊性别：

□男  □女

＊查询密码：

（6-8位）

＊确认密码：

（6-8位）

＊出生日期：

_______年_____月_____日

＊证件号码：

＊邮政编码：

＊联系电话：

＊通讯地址：

＊政治面貌：

□1.党员 □2.团员 □3.其它

＊民族：

□1.汉族 □2. _____________________

＊考生来源：

□1.在职中教 □2.其它在职人员 □3.应届师范毕业生

□4.应届非师范毕业生 □5.其它人员

＊学历类别：

□1.普通教育专科毕业 □2.成人教育专科毕业 □3.自学考试专科毕业

＊毕业院校：

＊毕业院校代码：

毕业专业：

毕业时间：

（格式2005-07-01）

考生单位：

单位电话：

单位地址：

考生志愿

＊报考院校：

＊报考专业：